余杭区2018年城乡居民基本医疗保险政策有重大调整

作者:admin 来源:未知 点击数: 发布时间:2019年05月17日

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  余杭区2018年城乡居民根基医疗安全政策有严重调整

  2017-11-13 15:35:37 余杭晨报

  2018年,我区城乡居民根基医疗安全与杭州主城区全面并轨,参保缴费、待遇享受、消息系统、经办办事都将与主城区分歧。城乡居民根基医疗安全政策将做严重调整。

  2018年,我区城乡居民根基医疗安全与杭州主城区全面并轨,参保缴费、待遇享受、消息系统、经办办事都将与主城区分歧。城乡居民根基医疗安全政策将做严重调整。

  2018年,城乡居民根基医疗安全分为少儿医保、大学生医保和其他城乡居民医保。

  一、参保范畴和对象

  1.少儿医保:我区户籍,未满18周岁的少年儿童,或虽已满18周岁但仍在市区(指杭州主城区、萧山区、余杭区、富阳区,下同)中小学就读的学生;非我区户籍,在我区中小学就读,且其父母一方已加入市区职工医保的中小学生;非我区户籍,在我区栖身、其父母一方已加入市区职工医保并累计缴费满3年的学龄前儿童(以下统称少年儿童)。

  除当局还有划定外,外籍的学生和外籍的学龄前儿童不纳入参保范畴。

  2.其他城乡居民医保:我区户籍,18周岁以上,未加入市区职工医保或异地根基医疗安全的矫捷就业人员、非从业人员和老年居民(以下统称其他城乡居民)。

  3.大学生医保由主城区同一经办。

  二、缴费尺度

  1.少儿医保:650元/人·年,此中小我缴纳250元/人.年。

  2.其他城乡居民医保:分为两个缴费档次,一档为1800元/人·年,此中小我缴纳600元/人.年;二档为1200元/人.年,此中小我缴纳400元/人·年。其他城乡居民可按照本情面况,选择一档或者二档参保。

  三、参保优惠政策

  持我区无效期内《特困人员救助供养证》、《最低糊口保障家庭救助证》、《残疾人根基糊口保障证》和二级及以上《中华人民共和国残疾人证》的人员、社会福利院、儿童福利院等公办福利机构集中收养人员、重点优抚对象,由当局全额补助小我应缴纳的医保费。《最低糊口保障边缘家庭证》持有者,小我应缴纳的部门由当局补助一半。

  四、报销待遇

  (一)住院医疗费用

  1.一个结算年度内,最高领取限额(以出院日期为准累计计较)为25万元。领取限额以上部门合适大病安全划定的,由大病安全基金和小我配合承担。

  2.少儿医保、其他城乡居民医保一档、其他城乡居民医保二档住院报销比例不异,具体如下:

  (二)门诊医疗费用

  1.一个结算年度内,由小我承担起付尺度300元。

  2.报销比例:门诊起付尺度以上部门的医疗费用报销比例:

  (以上政筹谋定以杭州市下发的文件为准)

  1.2017岁尾前参保有优惠。凡2017年12月20日前加入2018年城居医保的人员,缴费仍沿用主城区2017年的尺度,即少儿医保小我缴费200元,其他城乡居民医保一档小我缴费500元,其他城乡居民医保二档小我缴费300元。2018年1月1日后参保的,将按新尺度施行。

  2.新增签约优惠政策。选择全科大夫签约办事的少年儿童和其他城乡居民医保参保人员,其在签约的社区卫生办事机构门诊就医的,门诊报销比例在原有的根本上提高3%。

  3.新增转诊优惠政策。选择全科大夫签约办事的少年儿童和其他城乡居民医保参保人员,在签约的社区卫生办事机构首诊,或经签约的社区卫生办事机构转诊至其他的医疗机构继续医治的,门诊起付尺度减免300元。

  4.新增定点零售药店。自2018年1月1日起,我区城乡居民根基医疗安全参保人员可在定点零售药店进行刷卡结算。

  1、2018年城乡居民医保有几个缴费档次?能够自在选择吗?

  答:城乡居民医保分为少儿医保(限少年儿童),大学生医保(限大学生)和其他城乡居民医保。此中,合适参保前提的其他城乡居民,可按照本人现实环境自在选择参保档次,小我缴费尺度别离为600元和400元(2017年12月20日前参保的别离为500元和300元)。

  收养人员按照人员类别按划定加入响应的城乡居民医保,此中合适其他城乡居民参保划定的收养人员同一加入其他城乡居民医保一档。

  2、2018年城乡居民医保的参(续)保期是什么时间、经办地址在哪里?

  3、新合适参保前提的人员参保后医保待遇从什么时候起头享受?

  答:新合适参保前提的人员,应在纳入参保范畴的3个月内打点参保手续,并自缴费的次月起享受该结算年度残剩月份的医保待遇。此中,合适参保前提并在出生之日起3个月内打点参保缴费手续的重生儿,自出生之日起享受该结算年度残剩月份的城乡居民医保待遇。

  4、打点参保手续时,需要供给什么材料?

  答:合适参保前提的人员,应持下列无效证件打点参(续)保手续。

  ①初次打点参保手续的人员,应供给本人身份证、户口簿的原件和复印件。此中,非我区户籍的少儿户口簿消息中无法判断与在市区参保家长关系的,供给出生证明原件和复印件。

  ②打点续保手续的人员,应供给本人社会保障卡(即市民卡,以下统称社保卡)或本人身份证。

  ③合适免缴前提的人员,在打点参(续)保手续时,还应按划定供给相关免缴证件或证明(含原件和复印件)。

  5、2017岁尾前未及时参(续)保的人员,2018年半途能够参保吗?

  答:未在划定时间内打点参(续)保缴费手续的,视为中缀参保。中缀参保后,可补办昔时度参(续)保缴费手续,并在缴费满6个月后方可享受昔时度残剩月份的城乡居民医保待遇。

  6、2017年11月到12月出生的儿童,若是岁尾前不参保,2018年还能参保吗?

  答:2017年12月20日前参保,2017年城乡居民参保小我缴费300元,2018年城居参保小我缴费200元,合计金额为500元;2018年1月1后参保(在重生儿出生后三个月内参保),可补缴2017年城乡居民参保小我缴费300元,2018年城居参保小我缴费金额为250元,合计金额为550元;如在重生儿出生3个月之后参保,自缴费6个月之后起享受医保待遇。

  7、2018年划定病种包含哪些疾病?

  答:划定病种是指各类恶性肿瘤、系统性红斑狼疮、血友病、再生妨碍性贫血、儿童孤单症、精力割裂症、感情性神经病、艾滋病、耐多药肺结核,以及慢性肾功能衰竭的透析医治和后的抗排异医治。

  8、2018年纳入大病安全领取范畴的特殊药品,具体有哪些?能够报销几多?

  答:多柔比星脂质体(里葆多)、西妥昔单抗(爱必妥)、英夫利西单抗(类克)、醋酸兰瑞肽(索马杜林)、挺拔帕肽(复泰奥)、伊米苷酶(思而赞)、沙丙蝶呤(科望)纳入大病安全领取范畴。

  报销比例如下:

  承担一个起付尺度,具体为:持无效期内余杭区《特困人员救助供养证》《最低糊口保障家庭救助证》《最低糊口保障边缘家庭证》以及《残疾人根基糊口保障证》和二级及以上《中华人民共和国残疾人证》的人员为5000元,其他参保人员为2万元。

  年度领取最高限额为45万元。

  9、2018年重生儿参保政策有无改变?

  答:合适参保前提并在出生之日起3个月内打点参保缴费手续的重生儿,自出生之日起享受该结算年度残剩月份的城乡居民医保待遇,但不得早于合适参保前提的时间。

  跨越三个月参保的,可补办昔时度参(续)保缴费手续,并在缴费满6个月后方可享受昔时度残剩月份的城乡居民医保待遇。

  我区户籍王大爷,本年60岁,加入2018年城乡居民医疗安全时,他有分歧的选择吗?

  答:王大爷能够按照本人的现实环境自行选择加入其他城乡居民医保一档或者二档。分歧的缴费尺度对应分歧的门诊报销比例(二者住院报销比例不异),城居医保一档门诊报销别离为三级医疗机构40%,其他医疗机构60%,社区卫生办事核心70%,城居医保二档门诊报销比例别离为三级医疗机构30%,其他医疗机构50%,社区卫生办事核心60%。

  河南来杭工作的张某在杭州工作已有三年多,不断栖身在我区某社区,在杭州主城区缴纳职工医保1年多,在余杭区持续缴纳职工医保2年,目前在余杭区参保,想给本人河南户籍的新出生宝宝参保,该怎样办?

  答:按照政筹谋定,张某可持姑且栖身证、户口簿的原件和复印件,出生证明原件和复印件,到所栖身的社区打点参保缴费手续。

  栖身在仁和街道的张阿姨患有高血压,每月城市去仁和街道社区卫生办事核心复查,她刚和仁和街道社区卫生办事核心的一位全科大夫签约,加入2018年城乡居民医疗安全后会有什么优惠政策?

  答:按照2018年城乡居民医疗安全政策,张阿姨选择了全科大夫签约办事,在签约的仁和街道社区卫生办事核心就医的,门诊报销比例可提高3个百分点,在签约的社区卫生办事机构首诊,或经签约的社区卫生办事机构转诊至其他的医疗机构继续医治的,门诊医保起付尺度减免300元。

  1.请合适参保前提的人员务必在2017年12月20日前到指定地址完成参保缴费手续。

  2.加入其他城乡居民医疗安全的人员请按照本身现实环境选择好参保缴费档次,缴费到账后将无法更改。

  3.2017年出生的重生儿建议在2017年12月20日前完成参保手续。

  答:城乡居民医保的参(续)保应在2017年12月20日前到户口(或姑且栖身证)地点地的村(社区)打点参(续)保手续。

  收养人员由集中办理的单元同一到单元所属社区申报打点。

  来历:余杭晨报记者 周铭 通信员 余人轩 编纂:马轶伦

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